CAVERNOMA

O que é?

São malformações vasculares compostas de cavidades capilares alargadas revestidas de endotélio, sem parênquima cerebral de permeio, e que devido seu baixo fluxo sanguíneo, não são detectadas em angiografias cerebrais.

Outras denominações: hemangioma cavernoso, angioma cavernoso.

Podem ser múltiplos em cerca de 50% dos casos, devendo-se investigar síndrome de malformação cavernosa múltipla familiar.

Manifestação clínica:

Costuma ser lesões assintomáticas, e que geralmente não apresentarão hemorragias sintomáticas.

Contudo, podem apresentar “micro-hemorragias” de forma crônica, levando a um deposito de sangue que pode gerar efeito irritativo, causando alguns sintomas como crise convulsiva e cefaleia.
Crise convulsiva é o sintoma mais comum nos pacientes com cavernomas, e ocorre em cerca de 40 a 80%.
Sangramentos sintomáticos é a complicação mais temida. A depender da localização e volume, pode gerar déficit neurológico (fraqueza, dormência, alteração da fala) ou até mesmo coma.
Taxas de incidência de eventos hemorrágico é variável:

• 0,25% a 2,3% / paciente / ano.
• 4,5% / paciente /ano – se hemorragia sintomática prévia.

Gestação e parturição não são fatores de riscos para eventos hemorrágicos.

Diagnóstico:

É realizado através de exames de imagem, e a ressonância magnética é o exame de escolha.

Tratamento:

Lesões assintomáticas e localizadas em áreas cerebrais eloquentes e/ou profundas, geralmente são acompanhadas com exame de imagem seriados.

Porém em paciente com déficit neurológico, hemorragias recorrentes ou crises convulsivas refratárias, o tratamento cirúrgico deverá ser considerado.

Médico formado pela Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, fascinado pelo mundo da neurocirurgia e neurociências desde o início da graduação. Realizei residência médica em Neurocirurgia pela Santa Casa de Misericórdia de Ribeirão Preto - SP.

Possuo título de especialista em Neurocirurgia pela Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN) e Associação Médica Brasileira (AMB) e aperfeiçoamento em cirurgia de base de crânio pela Weill Cornell Medical Center / NewYork-Presbyterian Hospital (2018) e pela Federal Centre of Neurosurgery - Tyumen, Russia (2019).

Atualmente Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN) e Acadêmia Brasileira de Neurocirurgia (ABNc).